Haushaltshilfe der Krankenkasse planen: bestätigte Tage, Zuzahlung und Haushaltslücke berechnen

Bei einer Haushaltshilfe planst du drei Beträge getrennt: die bestätigte Zuzahlung, mögliche Vorfinanzierungen und die Haushaltslücke nach Erstattungen. Ein lokaler Planer vergleicht Bescheid, Anbieterrechnung und Kontobewegungen.

Rechne nur mit bestätigten Angaben. Ohne Genehmigung, bestätigte Tage oder einen bestätigten Zuzahlungspfad gibt es keine endgültige Summe. Krankengeld, Mutterschaftsgeld und die jährliche allgemeine Zuzahlungsgrenze gehören nicht in diesen Rechner.

Bestätigte Angaben zuerst prüfen

Der Planer nutzt nur Angaben aus der Kassenentscheidung, dem Anbieterangebot oder der Rechnung sowie tatsächliche Zahlungen auf deinem Konto. Er entscheidet nicht über Versicherungsstatus, medizinische Notwendigkeit, Haushalt, Kind, Leistungsgrund, Satzungsleistung, genehmigte Dauer, Stundenzahl, geeignete Ersatzkraft, Schwangerschaftsausnahme, Erstattung, Zuzahlung oder Anspruch.

Der rechtliche Rahmen steht unter anderem in den Informationen des Bundesministeriums für Gesundheit zur Haushaltshilfe und in § 38 SGB V. Diese Regeln ersetzen nicht die Entscheidung deiner Krankenkasse.

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Markiere jeden Wert mit einem Status:

Lege die Kassenentscheidung mit Leistungsweg, Beginn, Ende, bestätigten Tagen und Stunden, Anbieterweg, Zuzahlungspfad und Befreiung bereit. Lege außerdem Angebot oder Rechnung, Leistungsnachweise, Zahlungsziel, Kontoabbuchung und Kassen-Gutschrift bereit. Berücksichtige Wochenenden, Feiertage, Unterbrechungen, Fahrtkosten, Verdienstausfall und Verwandtschaft nur, wenn sie bestätigt oder belegt sind.

Basis-Modus mit vollständiger Beispielrechnung

Beantworte vor dem Start drei Fragen:

1. Ist die Genehmigung vorhanden?
2. Ist die Zahl der Leistungstage bestätigt?
3. Ist der Zuzahlungspfad bestätigt?

Fehlt eine Bestätigung, zeigt der Planer „Noch nicht belastbar berechenbar“ und keine Endsumme.

Im Basis-Modus gelten diese bestätigten Beispielwerte:

• Tägliche Leistungskosten: 80,00 Euro
• Zuzahlungsrechenwert: 10 Prozent
• Leistungstage: 10
• Haushaltsreserve: 100,00 Euro

Die Rechnung lautet:

80,00 Euro × 10 Prozent = 8,00 Euro Zuzahlung je Tag
8,00 Euro × 10 Tage = 80,00 Euro Gesamtzuzahlung
100,00 Euro − 80,00 Euro = 20,00 Euro Restreserve

Die gesamten Leistungskosten von 800,00 Euro sind nur ein Kontrollwert. Dieser Betrag wird nicht automatisch von deinem Konto abgebucht. Prüfe, ob der Anbieter direkt mit der Kasse abrechnet, ob du zunächst selbst zahlst oder ob nur die Zuzahlung separat eingezogen wird.

Rechenmethode und Einheiten

Der Planer speichert Geldbeträge als ganze Cent: 80,00 Euro sind 8.000 Cent, 5,00 Euro sind 500 Cent und 10,00 Euro sind 1.000 Cent. Prozente speichert er als Basispunkte. 10 Prozent entsprechen 1.000 Basispunkten. So vermeidest du Rundungsfehler durch Fließkommarechnung.

Die Reihenfolge lautet:

1. Bestätigte Zuzahlungsbefreiung prüfen. Dann beträgt die Zuzahlung 0,00 Euro je Tag.
2. Einen ausdrücklich bestätigten Tagesbetrag übernehmen.
3. Liegt kein ausdrücklich bestätigter Tagesbetrag vor, wende den bestätigten Rechenwert mit Mindest- und Höchstwert an.
4. Fehlt der Zuzahlungspfad, „Unbekannt, Kassenentscheidung prüfen“ anzeigen.

Für die allgemeine Rechenlogik nennt § 61 SGB V 10 Prozent, mindestens 5,00 Euro und höchstens 10,00 Euro. Das gilt nur, wenn dieser Pfad für deinen Fall bestätigt ist. Die Formel lautet:

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Gesamtzuzahlung =
bestätigte Zuzahlung je Kalendertag × bestätigte Leistungstage

Halte Tage und Stunden getrennt. Die Zuzahlung kann sich nach Kalendertagen richten, die Erstattung aber nach Stunden.

Expert-Modus vollständig rechnen

Im Expert-Modus kannst du bestätigte Fälle wegen Krankheit oder Behandlung, wegen Schwangerschaft oder Entbindung, als Satzungsleistung oder mit selbst beschaffter Ersatzkraft eintragen. Welcher Pfad gilt, steht in der Kassen- oder Satzungsentscheidung. Vermute ihn nicht selbst.

Erfasse Beginn, Ende, Unterbrechungen, genehmigte Tage, Stunden, Wochenenden, Feiertage und Anbieter. Bei einer selbst beschafften Hilfe ergänzt du diese Angaben um Ersatzkraft, Verwandtschaft, Verdienstausfall und Fahrtkosten sowie um genehmigten Erstattungssatz, Obergrenzen und tatsächliche Rechnung. Zuzahlungsfelder enthalten Mindestwert, Höchstwert, Befreiung, zuzahlungsfreien Pfad, Ablehnung und Widerspruch. Bei den Zahlungen hältst du Vorleistung, Abbuchung, Erstattung, Gutschrift, Wertstellung und Zahltermin getrennt fest.

Die 15 Ledger für Belege und Geldflüsse

Ein Ledger ist hier eine eigene Liste für einen bestimmten Teil deines Falls:

1. Antragsledger: Antrag, Nachweise, Eingang und offene Unterlagen
2. Kassenledger: Entscheidung, Leistungsgrund, Zusage, Ablehnung und Umfang
3. Leistungsledger: Beginn, Ende, Unterbrechungen und bestätigte Tage
4. Tagesledger: je Tag: geplant, genehmigt, erbracht, abgerechnet und bezahlt
5. Stundenledger: geplante, tatsächliche und abrechenbare Stunden
6. Anbieterledger: Anbieter, Abrechnungsweg, Satz und Zahlungsziel
7. Rechnungsledger: Rechnungsnummer, Betrag, Fälligkeit und Abweichungen
8. Zuzahlungsledger: Tageskosten, Satz, Mindest- und Höchstwert, Befreiung
9. Erstattungsledger: Satz, Bemessungsbasis, beantragt, bewilligt und ausgezahlt
10. Zahlungsledger: Vorleistung, Abbuchung, Gutschrift und Wertstellung
11. Haushaltsledger: Startsaldo, Mittel und bestätigte Ausgaben
12. Reserveledger: Reserve vorher, Verbrauch, Restreserve und Unterdeckung
13. Fristenledger: Zahlungsziel, Nachreichfrist und Widerspruchsfrist
14. Annahmenledger: Vorschauwerte mit Quelle, die nicht in Endsummen zählen
15. Quellen- und Änderungsledger: Dokument-ID, Datum, alter und neuer Wert sowie Änderungsgrund

Bei Selbstbeschaffung können nach § 38 SGB V besondere Erstattungsregeln gelten. Der Planer hält diese Angaben fest. Er entscheidet aber nicht, ob eine bestimmte Ersatzkraft, Fahrt oder ein Verdienstausfall erstattet werden kann.

Drei vollständig gerechnete Szenarien

Mindestwert: Bei 30,00 Euro Tageskosten ergeben 10 Prozent zunächst 3,00 Euro. Der bestätigte Mindestwert von 5,00 Euro greift:

5,00 Euro × 12 Tage = 60,00 Euro Zuzahlung

Höchstwert: Bei 150,00 Euro Tageskosten ergeben 10 Prozent zunächst 15,00 Euro. Der bestätigte Höchstwert begrenzt die Zuzahlung auf 10,00 Euro:

10,00 Euro × 12 Tage = 120,00 Euro Zuzahlung

Die Differenz zwischen beiden Szenarien beträgt 60,00 Euro.

Bestätigte Zuzahlungsfreiheit: Für einen bestätigten Schwangerschafts- oder Entbindungspfad gilt bei 14 Tagen:

0,00 Euro × 14 Tage = 0,00 Euro

0,00 Euro darfst du nur eintragen, wenn dieser Pfad und die Zuzahlungsfreiheit bestätigt sind.

Selbst beschaffte Hilfe: Bei 20,00 Euro bestätigter Erstattung je Stunde, 3 Stunden täglich und 8 Tagen ergibt sich:

20,00 Euro × 3 Stunden × 8 Tage = 480,00 Euro Modell-Erstattung
600,00 Euro Rechnung − 480,00 Euro = 120,00 Euro vorläufige Lücke

Die 120,00 Euro sind keine endgültige Erstattungsentscheidung.

Solver und Sensitivitäten

Der Zuzahlungs-Solver berechnet Tagesbetrag, Gesamtzuzahlung und Restreserve. Der Vorfinanzierungs-Solver zeigt den höchsten Geldbedarf, wenn eine Rechnung vor einer späteren Gutschrift fällig wird:

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Vorfinanzierung =
fällige Auszahlungen − bestätigte Gutschriften − verfügbare Reserve

Beispiel: Eine Rechnung über 600,00 Euro ist am 05.08.2026 fällig, 100,00 Euro Reserve stehen bereit und 480,00 Euro werden am 20.08.2026 gutgeschrieben. Am 05.08.2026 beträgt der Vorfinanzierungsbedarf zunächst 500,00 Euro.

Der Haushaltslücken-Solver rechnet:

Haushaltslücke =
bestätigte eigene Ausgaben − bestätigte Erstattungen − zweckgebundene Reserve

Ein positiver Wert zeigt eine Unterdeckung. Ein negativer Wert zeigt eine verbleibende Reserve.

Was-wäre-wenn-Kopien sollten mindestens diese Sensitivitäten anbieten:

• Tageskosten: Bei 30,00 Euro greift der Mindestwert von 5,00 Euro, bei 80,00 Euro sind es 8,00 Euro und bei 150,00 Euro der Höchstwert von 10,00 Euro je Tag.
• Tage: Bei 8,00 Euro täglich ergeben 8, 10 und 12 Tage jeweils 64,00, 80,00 und 96,00 Euro.
• Stunden: Bei 20,00 Euro je Stunde und 8 Tagen ergeben 2, 3 und 4 Stunden täglich 320,00, 480,00 und 640,00 Euro Modell-Erstattung.
• Reserve: Bei 80,00 Euro Zuzahlung bleiben von 100,00 Euro Reserve 20,00 Euro. Bei 50,00 Euro fehlen 30,00 Euro.
• Anbieterweg und Zahltermin: Direktabrechnung kann den Liquiditätsbedarf senken, eine Rechnung vor der Gutschrift erhöht ihn. Beides darf nur als bestätigte Tatsache oder klar markierte Vorschau erscheinen.

Abgleich, Ausgabe und nächste Schritte

Vergleiche zuerst Kassenentscheidung und Leistungsnachweis. Leistungsweg, Zeitraum, Tage, Stunden, Wochenenden, Anbieterweg und Befreiung müssen übereinstimmen. Prüfe danach Leistungsnachweis und Rechnung auf Termine, Stunden, Zuschläge, Fahrtkosten, Verdienstausfall, Betrag und Zahlungsziel. Vergleiche zum Schluss Rechnung, Zuzahlung und Erstattung mit den tatsächlichen Kontobuchungen.

Vermeide vor allem diese Fehler:

• beantragte Tage als genehmigt buchen
• Stunden und Kalendertage vermischen
• Mindest- oder Höchstwerte übergehen
• eine Schwangerschaftsausnahme selbst ableiten
• Angebot, Rechnung und Erstattung gleichsetzen
• eine Rechnung und den darin enthaltenen Eigenanteil doppelt buchen
• Vorfinanzierung mit endgültiger Haushaltslücke verwechseln

Die jährliche allgemeine Belastungsgrenze nach § 62 SGB V bleibt vollständig außerhalb des Rechners. Eine bereits bestätigte Befreiung darf als Status gespeichert werden, aber der Planer berechnet keine persönliche Jahresgrenze. Krankengeld und Mutterschaftsgeld werden ebenfalls weder eingetragen noch verrechnet.

Lokale Ausgabe, Datenschutz und Barrierefreiheit

Erzeuge CSV und JSON lokal im Browser oder auf dem Gerät. Sinnvolle CSV-Spalten sind Fall-ID, Datum, Ledger, Status, Quelle, Dokument-ID, Betrag in Cent, Währung, Tage, Stunden, Zahltermin und Kommentar. JSON kann Reserve, Zuzahlungsobjekt und Zahlungsarray sichern. Geldbeträge bleiben am besten als Centwerte gespeichert.

Die Druckansicht sollte bestätigte Werte, offene Warnungen, Tages- und Stundenübersicht, Rechnung, Zahlungen und Solver-Ergebnisse zeigen. Anbietername, Dokument-ID und Kontoreferenz sollten sich ausblenden lassen. Beim Zurücksetzen müssen zwei Optionen getrennt sein: Rechenwerte zurücksetzen oder Fall vollständig löschen. Biete vor dem vollständigen Löschen einen Export an.

Speichere keine unnötigen Diagnosen, vollständigen Kontoauszüge oder Versicherungsnummern. Nutze gekürzte Fall- und Dokument-IDs. Für Barrierefreiheit braucht jedes Feld eine klare Beschriftung, Fehlermeldungen am Eingabefeld, Textstatus statt reiner Farbcodes, Tastaturbedienung, ausreichenden Kontrast und eine druckbare Listenansicht.

Warum die Formel allein nicht reicht

Eine Multiplikation erkennt nicht, welcher Leistungsweg bewilligt wurde, ob Wochenenden genehmigt sind, ob der Anbieter direkt abrechnet oder ob eine Rechnung tatsächlich bezahlt wurde. Sie kann auch nicht über Verwandtschaft, geeignete Ersatzkraft, Fahrtkosten oder Verdienstausfall entscheiden.

Die Formel kommt deshalb erst am Ende. Verlass dich erst auf deine Haushaltsplanung, wenn Kassenentscheidung, Leistungsnachweis, Rechnung und Konto übereinstimmen. Bei einer Ablehnung oder Abweichung gilt die Frist aus der Rechtsbehelfsbelehrung. Für einen Widerspruch gilt grundsätzlich die Monatsfrist nach § 84 SGG.

Kernaussagen

• Bestätige zuerst Genehmigung, Tage und Zuzahlungspfad: Für die Endsumme müssen alle drei Angaben vorliegen.
• Trenne Zuzahlung, Vorfinanzierung und Haushaltslücke: Sie messen Eigenanteil, kurzfristigen Geldbedarf und dauerhaft ungedeckten Betrag.
• Wende Mindest- und Höchstwerte an: 30,00 Euro Tageskosten können zu 5,00 Euro je Tag führen, 150,00 Euro zu 10,00 Euro.
• Übernimm Zuzahlungsfreiheit nur aus einer Bestätigung: Ein Schwangerschafts- oder Entbindungspfad wird nicht selbst vermutet.
• Gleiche vier Belege ab: Kassenentscheidung, Leistungsnachweis, Rechnung und Konto müssen dieselben Tage, Stunden und Geldflüsse abbilden.

FAQ

Entscheidet der Planer über meinen Anspruch?

Nein. Er berechnet nur bestätigte Angaben. Über Anspruch, Versicherungsstatus, medizinische Notwendigkeit und Leistungsgrund entscheidet er nicht.

Darf ich beantragte Tage eintragen?

Ja, aber nur als Vorschau. Beantragte oder angebotene Tage dürfen nicht in die endgültige Zuzahlung, Erstattung oder Haushaltslücke eingehen.

Warum werden aus 30,00 Euro Tageskosten nicht 3,00 Euro Zuzahlung?

10 Prozent ergeben zunächst 3,00 Euro. Ist ein Mindestwert von 5,00 Euro bestätigt, gelten stattdessen 5,00 Euro je Tag. Für 12 Tage sind das 60,00 Euro.

Warum werden aus 150,00 Euro Tageskosten nicht 15,00 Euro?

Ein bestätigter Höchstwert von 10,00 Euro begrenzt die tägliche Zuzahlung. Für 12 Tage entstehen deshalb 120,00 Euro.

Muss ein Schwangerschafts- oder Entbindungspfad immer 0,00 Euro kosten?

Nein. Trage 0,00 Euro nur ein, wenn die Zuzahlungsfreiheit für deinen konkreten Fall bestätigt ist.

Berechnet der Planer die jährliche Zuzahlungsbefreiung?

Nein. Die allgemeine Belastungsgrenze nach § 62 SGB V bleibt getrennt. Eine vorhandene Befreiung kann nur als bestätigter Status gespeichert werden.

Was gilt bei selbst beschaffter Hilfe?

Erfasse bestätigten Erstattungssatz, Stunden, Tage, Rechnung, Verwandtschaft, Fahrtkosten, Verdienstausfall und Zahltermine. Der Rechner leitet daraus keine Erstattung und keinen Anspruch ab.

Was bedeutet Vorfinanzierung?

Vorfinanzierung ist das Geld, das du vor einer späteren Gutschrift kurzfristig zahlen können musst. Dieser Betrag kann höher sein als die spätere Haushaltslücke.

Was bedeutet die vorläufige Lücke von 120,00 Euro?

Bei 600,00 Euro Rechnung und 480,00 Euro Modell-Erstattung bleiben zunächst 120,00 Euro offen. Ob die Kasse diesen Betrag endgültig nicht übernimmt, entscheidet der Rechner nicht.

Wo trage ich Krankengeld oder Mutterschaftsgeld ein?

Nirgendwo. Beide Leistungen bleiben von Haushaltshilfe, Zuzahlung, Vorfinanzierung und Haushaltslücke getrennt.